穷人的救星，富人的噩梦 - 南非免费全民医疗计划

2003年南非共产党第一次提出全面医疗计划，在16年后的现在，这个计划终于浮出水面–为全部南非人民提供免费的、世界级的医疗服务。每个南非公民，永久居民，难民，都能免费看病。南非所有的医院将被改为国有，私营医疗保险基本消失。

南非的确很需要这个计划，基本上没有私人医保的南非人都有着看病难的问题。南非现在有医疗保险的人数大概是9百万，没有医疗保险的人数是5千万。但私立医疗总花销和公立医疗差不多。在私立医院公立化后，会有大多数的南非人受益。

问题是，南非政府的运营能力所有人都有目共睹。想象一下，假设南非政府的计划能成真，在2026年全面医疗实行后的南非看病是什么样子的：

1. 生病了第一件事是联系政府部门，看什么医生是政府部门给安排的，并会告诉病人什么时间去哪里找这名医生看病。

2. 在休息区等待了几个小时，终于轮到了你看医生。

3. 最好的医生可能早已经离开了南非，留下来的都是不在乎收入的医生了

4. 病人也没有资格选择医生，学历，工作经验都不重要了

5. 得了重病可能得去别的城市看病，也可能等上好几个月

6. 见到医生时可能才发现，病历不见了，又等了几个月也不一定找得到

7. 因为私立医疗已经全部设为违法，即便有钱也没法尽快得到治疗

这样的免费医疗当然每年需要很多钱去支持它，这些钱又能从哪里来呢？政府思考了几个计划，基本是都是变着方法从纳税人身上剪羊毛。这些羊毛预计将是每年R1500亿-R4500亿之间。这个数字差不多是无比贪污的南非电力局总共的债务，相当于每年拯救一个电力局。

可是在这样的医疗条件下，有能力，有钱的南非人会有相当大一部分已经离开南非了。会有几个纳税人愿意支付着全部的费用，却和路边的乞丐一起在医院忍痛排队，在环境大不如前的医院，等着估计毫无耐心的医生。没有了纳税人，又怎么去筹资支持全民医疗。

对于医生也一样，本来在私立医院高昂的收入留下了大批优秀的医生，在国营环境下怎么可能维持相当的收入？在所有人都可以来看病的情况下，又怎么确定南非会有足够的医生？在一年前的一份对医生的调查问卷结果是，有83%的私立医院医生和护士表示，如果免费医疗实现，他们将会离开南非。

说是全民免费医疗，政府却不打算对所有病全部免费，目前还没有确定都有哪些病是不包含在免费范围内，但可以想象不包含在内的会是花费最高的重病类。未来穷人在生重病的时候任然没有办法支付医疗费的情况下又将怎么办？在这种情况下是否任然需要私营医疗保险？南非政府似乎还没做深度思考就把提案拿了出来。

另外一个问题是，南非政府能怎么做到这个庞大的，极其复杂的组织不会像其他现有国企那样腐败？即使没有腐败，掌权未来医疗系统的人还是选择负责失败国营医院的人。

到现在为止这个提案还没有创造任何价值，在南非股市却曾一度摧毁了R140亿的市值。下图最低处是免费医疗法案刚提出时股价的反应：

南非最大私营医疗保险Discovery：

说是2026年，但是现在基本上没有人认为这个计划能在未来几十年内完成。如果能做到未来所有医疗条件都能保持现在的私立医院的水平对于这个国家来说是件天大的好事。这是不是又是那个民主任期制的国家共有的通病，一切计划都是为了赢得选票？